Home › Bezwaar bij uw zorgverzekeraar

Vergoeding afgewezen? Een afwijzing is niet het einde

Zorgverzekeraars wijzen aanvragen en declaraties regelmatig af met een standaardbrief. U heeft het recht om een formele heroverweging te vragen, en dat loont vaker dan u denkt.

Niet opgeven bij een afwijzing loont. Uit onderzoek van het WODC blijkt dat mensen hun geschil steeds vaker oplossen door zelf, met argumenten, bezwaar te maken bij de tegenpartij; dat aandeel groeide naar 39%. Een goed onderbouwd bezwaar bij uw verzekeraar is precies zo'n stap.

Bron: WODC, Geschilbeslechtingsdelta 2024.

Zo werkt bezwaar bij een zorgverzekeraar

De eerste stap is altijd een schriftelijk verzoek om heroverweging bij de verzekeraar zelf. Daarin vraagt u de verzekeraar concreet in te gaan op uw argumenten en op de exacte polisbepalingen waarop de afwijzing is gebaseerd. Een vage afwijzing als "geen medische noodzaak" houdt bij een goede tegenbrief lang niet altijd stand, zeker niet als uw arts u heeft verwezen of de behandeling heeft voorgeschreven.

Blijft de verzekeraar bij de afwijzing, dan kunt u gratis terecht bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ): eerst bemiddeling door de Ombudsman Zorgverzekeringen, daarna eventueel een bindende uitspraak van de Geschillencommissie. Maar let op: de SKGZ neemt uw zaak pas in behandeling nadat u eerst bij de verzekeraar zelf heeft geklaagd. Precies daarom is deze brief de verplichte en belangrijkste eerste stap.

Over uw privacy: voor een goede brief zijn medische details niet verplicht. U bepaalt zelf wat u deelt; onze vragen sturen daarop.

Weet u genoeg?Beantwoord een paar vragen en uw brief staat er, met de juiste onderbouwing voor uw situatie.

Start uw brief →

Gratis voorbeeldbrief

Voorbeeld
L. Mulder Zorgstraat 14 3456 IJ Groningen Aan: Zorgverzekeraar Voorbeeld, afdeling klachten en bezwaar Postbus 400, 9700 AA Groningen Datum: 1 augustus 2026 Betreft: verzoek om heroverweging van uw afwijzing van 18 juli 2026 Geachte heer, mevrouw, Op 18 juli 2026 wees u mijn aanvraag af voor vergoeding van aanvullende fysiotherapie. Als reden geeft u dat er geen medische noodzaak zou zijn. Met deze afwijzing ben ik het niet eens en ik verzoek u de beslissing formeel te heroverwegen. Mijn behandelend fysiotherapeut en mijn huisarts achten voortzetting van de behandeling noodzakelijk, en mijn aanvullende polis dekt de aangevraagde behandelingen. Ik verzoek u binnen vier weken schriftelijk te reageren en daarbij concreet in te gaan op mijn argumenten en de exacte polisbepalingen. Als uw heroverweging niet tot een ander besluit leidt, leg ik de kwestie voor aan de SKGZ. Met vriendelijke groet, L. Mulder

Uw verzoek om heroverweging, sterk onderbouwd

Beantwoord een paar vragen en ontvang direct uw brief en een stappenplan, met desgewenst de vervolgbrief richting de SKGZ-route. Vanaf €6,95, minder dan 3% van het eigen risico.

Start uw brief → Upload de afwijzingsbrief

→ Bezwaar bij uw zorgverzekeraar: van heroverweging tot SKGZ

Meer weten over de vervolgroute? Kijk op skgz.nl. Brievenhulp is een documentendienst en geeft geen juridisch of medisch advies.